Цукор в крові: як часто вимірювати при 1 і 2 типах діабету - дослідження

Чи є сенс в частому вимірі цукру крові? Багато фахівців в області діабету задаються цим питанням і часто приходять до різних висновків. Але все ж існують певні правила і умови моніторингу глюкози, які дають найкращі результати контролю, спираючись на глікозильований гемоглобін.

За результатами деяких досліджень, чим частіше люди контролюють рівень цукру в крові за допомогою стандартного глюкометра, тим краще їх рівень глікозильованого гемоглобіну (HbA1c). Інші дослідження повідомляють про аналогічні переваги і в разі використання безперервного моніторингу, коли сенсор знаходиться під шкірою. Наприклад, дослідження GuardControl Trial показало, що учасники з діабетом 1 типу які використовували апарати безперервного моніторингу глюкози протягом трьох місяців, зазнали зниження рівня HbA1c на 1%.

"В ідеальному світі люди з діабетом 1 типу повинні контролювати рівень цукру в крові 6 або 7 разів на день", - говорить Ом Ганда, старший лікар Центру діабету Джосліна в Бостоні і молодший клінічний професор медицини Гарвардської медичної школи. "Однак, дуже часто це неможливо через часу і ресурсів".

Людям з гарною компенсацією діабету 2 типу, д-р Ганда рекомендує проводити моніторинг два рази в день. Для тих, хто обмежений однією або двома смужками в день, одним із способів отримати більше інформації про стан цукру в крові є перевірка в різні дні, в різний час.

Недавнє дослідження не виявило великого значення моніторингу глюкози для людей з діабетом 2 типу, які не приймають інсулін. В ході дослідження учасники були розділені на три групи: контрольна група вимірювала рівень HbA1c кожні три місяці, але не використовувала глюкометр. Менш інтенсивної групі було запропоновано записувати три показника рівня цукру в крові щодня протягом тижня (один показник натщесерце і два інших - перед їжею або через дві години після їжі). Більш інтенсивної групі було доручено стежити за рівнем цукру в крові на дому. В кінці року в обох групах моніторингу на дому спостерігалося невелике зниження рівня HbA1c. Однак дослідники відзначають, що результати були статистично незначними.

показання натщесерце

Рівень цукру в крові натще дає відправну точку протягом дня і допомагає визначити, що відбувається протягом ночі. Американський коледж ендокринології (ACE) рекомендує дотримуватися рівня цукру натщесерце нижче 110 мг / дл, в той час як Центр діабету Джосліна і Американська асоціація діабету рекомендують діапазон - 80-130 мг / дл. Якщо ваші свідчення вище, це може бути результатом синдрому Сомоджі або феномена світанку.

Феномен світанку - це вивільнення гормонів рано вранці, які викликають підвищену резистентність до інсуліну, що призводить до підвищення рівня цукру в крові. Це відбувається у всіх: людей з діабетом або без. Однак у людей без діабету виділяється додатковий інсулін, тому підвищення рівня цукру в крові мінімально. Звичайні превентивні методи лікування високого цукру в крові, викликані феноменом світанку, включають щоденні фізичні вправи, прийом їжі, що містить вуглеводи, або додавання препарату метформіну до режиму контролю діабету.

Синдром Самоджі (найчастіше зустрічається у людей, які використовують інсулін) - це стан, при якому низький рівень цукру в крові протягом ночі змушує організм виділяти гормони, що підвищують його, що призводить до високого рівня глюкози сутра. Першим же інстинктом людини в боротьбі з ранковими високими показниками глюкози є збільшення нічний дози інсуліну. Але насправді, введення меншої кількості інсуліну і більш високі свідчення рівня цукру вночі можуть бути більш ефективними для запобігання ранкового підвищення рівня глюкози.

Вимірювання перед їжею

Подібно показаннями натщесерце, моніторинг рівня цукру в крові перед їжею дає базові свідчення рівня цукру в крові перед їжею. Деякі медичні фахівці називають їх попередні свідчення.

Якщо ваші попередні свідчення знаходяться в рекомендованому діапазоні і результати тесту HbA1c також знаходяться у вашому цільовому діапазоні, моніторинг після їжі не обов'язковий. Причиною тому - показники рівня цукру в крові найбільш точні, коли рівень цукру в крові становить від 80 до 140 мг / дл, а скачки цукру після їжі можуть перевищувати ці показники.

Вимірювання після їжі

Показання рівня глюкози після їди корисні, коли показники натщесерце і попередні показання знаходяться в межах норми, але рівень HbA1c залишається високим. Дані показання також важливі для оцінки реакції людини на таблетки короткого дії, які приймаються безпосередньо перед прийомом їжі або дозу і час введення швидкодіючого інсуліну перед прийомом їжі. Результати дають уявлення про те, наскільки підвищується рівень цукру в крові у відповідь на певні продукти або кількість їжі.

Найважливішим часом для перевірки рівня глюкози після їди є вагітність. Норми показників цукру в крові для вагітних жінок з діабетом "більш жорсткі".

Найчастіше люди перевіряють рівень глюкози в крові через годину з початку прийому їжі.

У людини без діабету пік настає через 45 хвилин після прийому їжі, з діабетом - трохи пізніше. Через дві години рівень цукру в крові приходить в норму.

Починаючи з 2015 року, рекомендації ACE щодо двогодинних показань після прийому їжі знаходяться на позначці нижче 140 мг / дл. Центр діабету Джосліна і Американська асоціація діабету зупинилися на цифрах нижче 180 мг / дл.

зміна ставлення

Для багатьох людей з діабетом, жорсткий контроль захворювання є повним робочим днем, а показники, які не вписуються в рамки норми, зводять з розуму. Варто переглянути сприйняття і реакцію на високі або низькі показники глюкози: замість того, щоб "тестувати", просто "моніторьте".

У разі "тестування" результати можуть бути витлумачені як "здав" або "не склав". Це має емоційне забарвлення. У разі "моніторингу" ви збираєте інформацію і вносите необхідні корективи.